Coxarthrose : arthrose de l'articulation de la hanche

L'arthrose de l'articulation de la hanche ou coxarthrose est un processus dégénératif chronique et lent de l'articulation de la tête fémorale et de l'orbite de la hanche de l'os pelvien. Cette maladie provoque une déformation du tissu osseux et cartilagineux, ce qui entraîne par la suite des limitations importantes des mouvements de la jambe et un handicap. Tous les composants de l’articulation sont impliqués dans le processus : les os, les capsules articulaires environnantes, le cartilage, les ligaments, les muscles. Les symptômes et le traitement de l'arthrose de la hanche (coxarthrose) varient d'une personne à l'autre ; La maladie survient généralement chez les personnes d'âge moyen et plus âgées, bien que de tels changements puissent également survenir après 20 ans.

Les principaux signes de l’arthrose de la hanche (coxarthrose) sont la douleur et la raideur des mouvements. Le plus souvent, son développement est précédé de blessures et de maladies articulaires de nature inflammatoire et non inflammatoire. La coxarthrose est l'une des arthroses les plus courantes, associée à un stress important sur l'articulation de la hanche.

La maladie passe par plusieurs étapes dans son développement. Aux premiers stades, la coxarthrose peut être traitée de manière conservatrice, mais à mesure qu'elle progresse, seul le traitement chirurgical est efficace. Par conséquent, vous ne devriez pas tarder à consulter un spécialiste et à vous inscrire à une consultation. Vous pouvez vous faire examiner et traiter de manière conservatrice dans les cliniques.

causes

La coxarthrose de l'articulation de la hanche peut être primaire ou secondaire, c'est-à-dire qu'elle peut survenir dans le contexte d'une maladie du système musculo-squelettique ou d'une blessure. Examinons plus en détail les facteurs qui affectent le développement ou conduisent à la coxarthrose de l'articulation de la hanche.

• Exogène- Il s'agit de facteurs environnementaux : activité physique intense, conséquences de blessures graves – fractures, luxations, ruptures de ligaments, conditions de travail défavorables dues au port de charges lourdes, position assise prolongée.
• Endogène— Il s'agit de maladies chroniques infectieuses, inflammatoires et auto-immunes : polyarthrite rhumatoïde, réactive, psoriasique. Ainsi que des troubles métaboliques : goutte, diabète.
• Maladies congénitales.La dysplasie (altération de la formation des articulations) et l'ostéochondropathie (malnutrition des structures articulaires avec nécrose ultérieure, destruction osseuse) peuvent également conduire à une coxarthrose. Par exemple, luxation congénitale de la hanche, nécrose aseptique de la tête fémorale – maladie de Perthes.
• Prédisposition génétiqueprovoque souvent une coxarthrose des articulations de la hanche. Cela inclut une mutation du gène du procollagène de type II.
• Âge plus avancé.Le plus souvent, le développement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche est dû à des changements inévitables liés à l'âge.
• Sol. On pense que l’arthrose survient plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes. Cela est dû à l’influence de l’œstrogène, une hormone sexuelle féminine, sur le métabolisme minéral et la densité osseuse.
• En surpoids.Il existe un lien direct entre le surpoids et la survenue d’arthrose. Plus le poids corporel est élevé, plus il est probable qu'une arthrose de la hanche se développe, car l'excès de tissu adipeux augmente la charge sur les articulations et le tissu adipeux produit des substances inflammatoires qui endommagent le tissu cartilagineux.
• Sport professionnelpeut conduire au développement d'une coxarthrose en raison d'un stress excessif sur les articulations et de blessures fréquentes. Les sports potentiellement dangereux comprennent l'haltérophilie, le parachutisme et les acrobaties.

Sous l'influence de ces facteurs, des changements se produisent progressivement dans la cavité articulaire au niveau cellulaire : les processus de décomposition commencent à prévaloir sur les processus de synthèse, le métabolisme change, le volume de liquide synovial qui nourrit le tissu cartilagineux diminue et le cartilage devient plus fin. En conséquence, l'articulation "se dessèche" et son volume diminue. Des excroissances osseuses apparaissent sur les bords des surfaces articulaires des os - des ostéophytes, qui limitent l'amplitude de mouvement de l'articulation et réduisent ainsi la charge.

Symptômes

À quelle vitesse l’arthrose de la hanche (coxarthrose) se développe-t-elle? Les symptômes s'intensifient progressivement et, au début, une personne peut ne pas y prêter attention, les considérant comme de la fatigue. Ceci est dangereux car le traitement a le plus grand effet au début du processus dégénératif.

Les premiers symptômes cliniques de la coxarthrose sont des douleurs et une limitation des mouvements dues à des spasmes musculaires.

La douleur peut varier en intensité et en durée. Les sensations désagréables sont initialement légères et de courte durée. Le facteur provoquant leur apparition est une marche prolongée ou une activité physique intense.

En raison de douleurs intenses, la mobilité articulaire est restreinte. La démarche du patient change : les fesses dépassent vers l'arrière, le corps se penche vers l'avant lorsque le poids est déplacé vers le côté blessé et la personne boite.

Un gonflement au niveau des articulations, généralement invisible en raison de la couche musculaire et adipeuse, des craquements des articulations lors du mouvement et un raccourcissement fonctionnel des membres inférieurs sont également possibles.

La présence de certains signes et leur gravité dépendent du stade de la coxarthrose. Il existe 4 stades cliniques et diagnostiques de la coxarthrose, qui sont déterminés par le degré d'endommagement du cartilage articulaire :

• Coxarthrose du 1er degrécaractérisé par une douleur asymptomatique ou périodique qui survient seulement après une activité physique intense telle que la course ou la marche longue. La douleur est localisée au niveau de l'articulation et s'étend moins souvent à l'ensemble de la cuisse et même au genou. Après le repos, elle disparaît généralement. Aucun changement n'est visible sur la radiographie de l'articulation de la hanche, il y a un léger rétrécissement de l'espace articulaire. L'IRM montre des signes d'hétérogénéité du tissu cartilagineux.
• Avec coxarthrose du 2ème degréLa douleur devient plus intense, survient avec peu d'activité physique et parfois au repos, et peut irradier vers la cuisse et l'aine. La boiterie survient après un effort physique important. L’amplitude des mouvements de l’articulation diminue : l’abduction et la rotation interne de la hanche sont restreintes. Les radiographies montrent un rétrécissement net et irrégulier de l'espace articulaire et des ostéophytes isolés - excroissances de tissu osseux - sur le bord de l'alvéole articulaire. Une IRM dans la coxarthrose de stade 2 montre des érosions et des fissures importantes du cartilage avec un amincissement inférieur à la moitié.
• Avec coxarthrose du 3ème degréLa douleur devient constante et perturbe souvent les patients pendant leur sommeil. La marche est difficile, obligeant le patient à adopter une posture forcée et à s'appuyer sur une jambe ou une canne saine. L’amplitude des mouvements de l’articulation est sévèrement limitée. Sur les radiographies, l'espace articulaire est quasiment inexistant et de multiples ostéophytes se sont formés à la surface des os. L'IRM montre une destruction de plus de la moitié du volume du tissu cartilagineux. Cependant, la troisième étape peut encore être traitée de manière conservatrice.
• Arthrose de la hanche au stade 4 (coxarthrose)caractérisé par une perte importante de la fonction articulaire. Toute la jambe fait mal : articulation, aine, région fessière, hanche, genou, cheville. Les pieds plats se développent, la jambe se raccourcit et ses muscles s'atrophient. Sur la radiographie : plusieurs gros ostéophytes, l'interligne articulaire est manquant ou rétréci au minimum. Au stade 4, un traitement conservateur n'est pas possible ; Une arthroplastie de la hanche est réalisée. L'opération soulage la douleur, améliore la fonction de la jambe et la qualité de vie du patient.

Diagnostic de l'arthrose de la hanche

La base du diagnostic de l'arthrose de la hanche est une première consultation avec un spécialiste. Le médecin précise les symptômes : où se situe la douleur, quand et pourquoi elle survient, où elle va, ce qui la soulage et l'aggrave, quelle est sa cause. Ensuite, une inspection visuelle, une palpation, une évaluation de la démarche sont nécessaires et des tests spéciaux sont effectués pour identifier les dysfonctionnements de l'articulation.

Le diagnostic de coxarthrose est posé sur la base de signes cliniques et de données provenant d'études instrumentales complémentaires, dont la radiographie de l'articulation constitue l'objectif principal. Il n'existe pas de résultats de laboratoire caractéristiques pour le diagnostic de l'arthrose, mais une analyse de sang clinique peut être nécessaire pour le diagnostic différentiel de la coxarthrose et de l'arthrite. Dans ce cas, le spécialiste prend en compte la teneur en leucocytes, ESR, protéine C-réactive et acide urique.

Parmi les méthodes instrumentales permettant de diagnostiquer l'arthrose des articulations de la hanche, les radiographies suffisent généralement. Il s'agit d'une étude accessible qui révèle des changements caractéristiques de la coxarthrose : rétrécissement de l'espace articulaire, ostéophytes, érosion et ulcération de la surface du cartilage, kystes. Les radiographies des patients atteints de coxarthrose peuvent également montrer des changements évocateurs d'un traumatisme.

La tomodensitométrie et l'IRM peuvent être utilisées comme autres procédures de diagnostic instrumentales. La tomodensitométrie permet une étude plus détaillée des modifications pathologiques des structures osseuses, et l'imagerie par résonance magnétique offre la possibilité d'évaluer les maladies des tissus mous.

Quel médecin dois-je contacter?

Cette pathologie est traitée par des traumatologues orthopédistes. Cependant, selon le type et l'évolution de la maladie, des consultations avec d'autres spécialistes peuvent être nécessaires :

• Chirurgien pour exclure une pathologie chirurgicale nécessitant une intervention chirurgicale ;
• Médecin pour exclure la tuberculose osseuse ;
• oncologue pour exclure les néoplasmes malins ;
• Endocrinologue pour l'accompagnement des troubles métaboliques ;
• un neurologue en cas de suspicion de compression des racines nerveuses rachidiennes causée par une fracture intervertébrale de la colonne lombo-sacrée.

Traitement

Le choix de la méthode de traitement dépend du stade de la maladie. Pour traiter l’arthrose bilatérale de la hanche de grade 1 (coxarthrose), il suffit souvent de modifier son mode de vie et d’augmenter l’activité physique. Au stade 2, un traitement conservateur est utilisé, qui comprend des médicaments et des procédures physiothérapeutiques. Le stade 3 est moins traitable, mais la chirurgie peut encore être évitée, ce qui n'est pas le cas pour le stade 4. L'objectif du traitement conservateur est d'améliorer la qualité de vie et d'arrêter ou de ralentir le développement de modifications dégénératives de l'articulation.

Le traitement médicamenteux de la coxarthrose comprend des médicaments qui atténuent les symptômes de la maladie. Ce sont des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens utilisés à court terme pour soulager la douleur et l’inflammation. Les corticostéroïdes et les relaxants musculaires sont parfois utilisés pour soulager les douleurs intenses et les tensions musculaires.

La thérapie non médicamenteuse comprend :

• Réduire la charge sur l'articulation de la hanche.Selon la situation, il peut être conseillé au patient de réduire son poids, de fournir un soutien supplémentaire et de déplacer son poids vers une canne ou des béquilles.
• Exercice thérapeutique.Une série d'exercices correctement sélectionnés contribuera à améliorer la mobilité articulaire, à soulager la douleur et à prévenir la perte musculaire.
• Méthodes de traitement physiothérapeutique.En cas de coxarthrose de l'articulation de la hanche, des cours sont prescrits : thérapie magnétique, thérapie au laser, thérapie par ondes de choc.
• Thérapie PRP.Cette méthode consiste à injecter votre propre plasma sanguin dans l’articulation, ce qui aide à réduire la douleur et l’inflammation et améliore la réparation des tissus articulaires endommagés.
• Enregistrement Kinésio.Cela consiste à appliquer des rubans adhésifs spéciaux sur la peau, ce qui soulage la pression sur l'articulation.
• Acupuncture.Une méthode basée sur l'insertion d'aiguilles stériles dans des points biologiquement actifs. Soulage efficacement la douleur et détend les muscles autour de l'articulation.

Pour chaque patient, les médecins élaborent un traitement individuel, qui peut inclure différentes méthodes en fonction de la gravité des symptômes, du stade de la maladie, de l'âge et de l'état de santé. Une approche thérapeutique intégrée garantit une grande efficacité des procédures et une récupération rapide ; le traitement médicamenteux seul peut ne pas produire le résultat escompté.

Dans les cas graves de la maladie, une arthroplastie de la hanche est utilisée si la douleur ne peut être éliminée et si la mobilité articulaire est considérablement limitée.

Suivre

Les changements pathologiques dans l’articulation peuvent entraîner :

• Subluxation et luxation de l'articulation de la hanche. Dans ce cas, les mouvements de la jambe sont fortement limités, des douleurs intenses surviennent, une hospitalisation dans le service de traumatologie et parfois une intervention chirurgicale sont nécessaires.
• Processus inflammatoires locaux : bursite et tendovaginite.
• Compression du nerf sciatique par de gros ostéophytes, provoquant une douleur intense et lancinante à l'arrière de la jambe.
• L'ankylose est une immobilité totale de l'articulation, ce qui affecte considérablement la qualité de vie du patient.
• Diminution de l'activité physique, douleurs constantes et mobilité articulaire limitée. Cela conduit à l’obésité et à la dépression à l’avenir.
• Maladies de l'estomac et du cœur si vous prenez des anti-inflammatoires non stéroïdiens de manière prolongée et fréquente.

la prévention

Pour une vie confortable et de qualité sans coxarthrose, vous devez suivre les recommandations suivantes :

• Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez une douleur à l'articulation de la hanche.
• Soyez prudent lorsque vous pratiquez des sports intenses, effectuez des activités physiques à la maison et au travail et soulevez des objets lourds.
• Contrôlez votre poids grâce à une alimentation équilibrée et à une activité physique régulière.
• Évitez les travaux physiques pénibles et le surmenage sportif. C'est une activité physique modérée qui améliore l'état de l'articulation, maintient sa mobilité normale et réduit la charge sur les autres articulations.

Résumé

1. La coxarthrose est l'une des arthroses les plus courantes causées par un stress important sur l'articulation de la hanche.
2. Les principaux signes de l’arthrose de la hanche (coxarthrose) sont la douleur et la raideur des mouvements.
3. Il existe 4 degrés de coxarthrose, 1-2 peuvent être traités de manière conservatrice, 3-4 - chirurgicalement. Cependant, au stade 3, la chirurgie peut encore être évitée si toutes les recommandations du médecin sont suivies.
4. Les spécialistes utilisent une approche intégrée du traitement de la coxarthrose, qui comprend des médicaments, de la physiothérapie, de la thérapie manuelle, une correction nutritionnelle et une activité physique.