Causes et traitement des douleurs lombaires

Les lombalgies surviennent le plus souvent en raison de modifications dégénératives et dystrophiques de la colonne vertébrale. Le disque intervertébral est blessé lors du levage d'objets lourds, d'une tension excessive au repos et en mouvement et d'une chute. La saillie de l'anneau fibreux à travers les déchirures et les fissures du noyau pulpeux entraîne une hernie. L'instabilité de la colonne vertébrale contribue au développement d'ostéophytes (spondylose), de lésions des articulations et des ligaments intervertébraux (spondylarthrose) et de l'ostéochondrose, qui s'accompagnent de processus pathologiques dans les articulations sacro-iliaques.

En plus des changements de compression, la douleur est causée par une stimulation réflexe des récepteurs dont l'impulsion est transmise aux motoneurones de la moelle épinière. Le tonus musculaire augmente et avec le temps des pathologies apparaissent dans les tissus musculaires. Les douleurs dans la colonne vertébrale peuvent être causées par l’apparition de tumeurs, de myélomes multiples et de maladies auto-immunes systémiques.

Causes de la douleur et leurs types

Les sensations douloureuses peuvent être sourdes, aiguës, douloureuses, brûlantes et lancinantes. Ils peuvent se propager sur toute la colonne vertébrale, irradier vers les zones voisines ou se produire localement. Une sensation désagréable survient de différentes manières ; elle peut apparaître soudainement ou se développer sur une longue période.

Le symptôme est également classé selon la cause de son apparition :

• la douleur primaire est une conséquence de la dégénérescence du système musculo-squelettique et de ses lésions ;
• Le type secondaire survient dans des processus pathologiques du corps qui ne sont pas liés au bas du dos.

Il existe deux types de douleur :

• Les périodes périodiques sont caractéristiques d'un effort physique intense, de maladies aiguës et de caractéristiques physiologiques ; Ils peuvent irradier vers une autre partie du corps ou se propager au-delà de la zone touchée. Après avoir éliminé la cause de leur apparition, ils cessent de harceler la personne.
• La douleur constante est le résultat de lésions profondes des articulations, des tissus et des muscles. Avec l'aide de médicaments, les symptômes sont temporairement éliminés, mais ils réapparaissent.

Remarques sur les diagnostics avancés

Pour déterminer la méthode de soulagement de la douleur, un examen supplémentaire est nécessaire pour identifier la véritable cause du syndrome. Des tests doivent être passés si :

• manifestation douloureuse atypique (pas d'augmentation ou de diminution de l'inconfort lors du mouvement du corps), localisation inhabituelle (par exemple irradiation de l'inconfort du dos vers le périnée, l'abdomen, le rectum, l'anus, le vagin) ;
• Atténuation des symptômes en position debout et en pompant en position couchée ;
• Modifications de la nature des maux de dos associés au fait d'aller aux toilettes, de manger, des rapports sexuels ;
• blessures antérieures à la colonne vertébrale ou aux articulations de la hanche ;
• douleur accompagnée de vomissements et d'augmentation de la température corporelle;
• oncologie diagnostiquée;
• la présence de troubles psychologiques du comportement.

Des études complémentaires sont réalisées en milieu hospitalier lorsque le patient est admis en neurologie ou dans d'autres services disposant d'un laboratoire pour diagnostiquer la maladie suspectée.

Une radiographie de la colonne vertébrale est prise en plusieurs projections, un test sanguin général est effectué et une analyse biochimique avancée est effectuée, qui montre le niveau de créatinine, de calcium, de glucose, de phosphates et d'autres substances dans le sang. La méthode de diagnostic informatique et d'imagerie par résonance magnétique est largement utilisée. La scintographie osseuse est utilisée pour examiner le tissu osseux.

Maladies du système musculo-squelettique

Des sensations désagréables dans le dos surviennent pour les raisons suivantes :

• L'ostéochondrose intervertébrale regroupe plusieurs types de pathologies caractérisées par une dystrophie ou une dégénérescence. La maladie relâche et détruit le cartilage articulaire et les os, et les terminaisons nerveuses sont également impliquées dans le changement pathologique. L'ostéochondrose provoque le développement de hernies, de radiculite lombaire, de sciatique et de protrusion (renflement du disque intervertébral sans rupture de l'anneau fibreux).
• La scoliose est une courbure de la colonne vertébrale avec une ligne d'épaule asymétrique. Elle s'accompagne de déformations squelettiques, d'une mauvaise posture et d'une saillie de la bosse à droite ou à gauche dans l'espace intercostal. Classé comme forme congénitale ou acquise.
• La spondylose est due au vieillissement naturel des vertèbres et des articulations de la région lombaire ; Au fil du temps, la douleur augmente à mesure que les articulations s’usent et que la mobilité disparaît.
• Le lumbago se caractérise par une gêne aiguë dans la région lombaire due à des troubles destructeurs des vertèbres. La douleur survient lorsque vous soulevez des poids de manière incorrecte et est plus fréquente chez les hommes. Avec le lumbago, les mouvements du bas du dos sont restreints ; L'absence de traitement est dangereuse car les processus destructeurs se développent jusqu'à un stade irréversible.
• La spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew) se caractérise par une perte de mobilité des articulations lombaires et est une inflammation chronique avec une augmentation significative du tissu conjonctif.
• L'ostéomyélite est une inflammation purulente-nécrotique de la moelle osseuse, des os et des tissus mous environnants. La maladie résulte d'une infection par des mycobactéries purulentes et des bactéries pyogènes (productrices de pus).
• L'ostéoporose est due à un mauvais développement du tissu osseux dû à un apport insuffisant en phosphore et en calcium, tandis que la densité osseuse est réduite, entraînant des dommages fréquents.
• Différence congénitale ou acquise de longueur de jambe (plus de 3 cm).

Ces maladies nécessitent une visite à la clinique pour un examen et un traitement sérieux. Parfois, la thérapie ne permet de soulager les symptômes que pendant un certain temps et une méthode chirurgicale est utilisée pour une guérison complète.

Maladie rénale

En raison d'une insuffisance rénale, une gêne peut survenir dans le bas du dos et des douleurs peuvent survenir dans la partie gauche, droite et parfois médiane du dos. Les causes du symptôme peuvent être les pathologies suivantes :

• Prolapsus rénal. Il s'agit d'une condition dans laquelle l'organe se déplace au-delà de la norme autorisée (un déplacement du lit rénal vers le bas et vers le haut se produit de 2 cm). Dans la néphroptose, le rein est dit migrateur s'il peut s'écarter de 10 cm.
• L'insuffisance rénale est une condition dans laquelle l'urine n'est pas produite. Le patient remarque qu'il ressent de fortes douleurs dans le bas du dos et que son état de santé se détériore rapidement.
• La pyélonéphrite est une inflammation du bassinet du rein touchant les tissus voisins du système urogénital. Avec cette maladie, la dérivation urinaire peut ne pas être altérée et les douleurs dans le bas du dos à droite et à gauche sont dues à l'intensité du processus inflammatoire.
• La goutte provoque une gêne lorsque l’on se lève d’un siège ou que l’on effectue d’autres mouvements. Lorsque la maladie survient, le métabolisme naturel de l’acide urique est perturbé ; Il s'accumule au niveau des articulations lombaires et limite leur mobilité.
• La colique néphrétique est une pathologie courante. La douleur survient pour diverses raisons. Les plus courantes sont les lésions de l'uretère causées par un calcul, sa torsion ou l'obstruction des voies urinaires supérieures due à la formation de caillots sanguins, de pus ou de mucus. Les douleurs lombaires causées par la colique néphrétique se caractérisent par une apparition brutale à tout moment de la journée, à l’effort ou au repos.
• La néphropathie diabétique survient plus souvent chez les personnes atteintes de diabète (75 %) et constitue une lésion complexe des artères, des glomérules et des tubules rénaux résultant de modifications du métabolisme des glucides et des lipides dans le tissu rénal. La douleur dans cette pathologie irradie vers n'importe quelle partie du dos, ainsi que vers l'aine et le bas de l'abdomen.
• La glomérulonéphrite est une inflammation des glomérules (glomérules des reins) et peut entraîner une insuffisance rénale. On note une forme rapidement évolutive et chronique.
• Les calculs rénaux ne s’accompagnent pas toujours de douleurs dans le bas du dos ; Il peut être difficile de déterminer l'emplacement.
• L'hydronéphrose se caractérise par une hypertrophie du bassinet rénal et un malaise. Nécessite un diagnostic supplémentaire.

Maladies gynécologiques

Le syndrome douloureux survient chez les femmes en raison de maladies :

• La localisation fréquente de l'inconfort dû aux fibromes utérins, à la vulvite, aux annexites et aux néoplasmes des organes génitaux est le bas de l'abdomen, mais des douleurs peuvent survenir dans le bas du dos à gauche et à droite.
• Pendant la grossesse, le bas du dos fait mal et marche, mais ces symptômes proviennent de causes naturelles et s'expliquent par la charge exercée sur le système musculo-squelettique par le fœtus en croissance, ils ne nécessitent donc pas de traitement.
• La ménopause s'accompagne de douleurs dues à une altération de l'apport sanguin aux organes internes du bassin, qui à son tour est une conséquence d'un déséquilibre hormonal au cours de cette période.
• Des sensations désagréables peuvent survenir constamment à cause des psychosomatiques. Dans ce cas, la femme doit consulter un psychothérapeute et un psychologue.
• Les conséquences d'une opération, par exemple un avortement, peuvent s'accompagner d'une gêne dans le bas-ventre et se propager aux vertèbres lombaires en raison de contractions involontaires de l'utérus ou du développement d'une inflammation.
• Les perturbations hormonales au cours du cycle menstruel, la libération du follicule de l'ovaire et son mouvement à travers les trompes de Fallope, ainsi qu'une augmentation de la taille de l'utérus pendant la menstruation entraînent des douleurs dans le bas du dos et le bas du dos.

Autres causes de douleurs lombaires

L'inconfort dans la région lombaire peut être causé par des maladies du système du corps humain :

• La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique qui touche le plus souvent les femmes. Il s’agit d’une inflammation chronique qui se développe au niveau des articulations lombaires et affecte le cartilage et les muscles voisins. La maladie est due à des maladies auto-immunes du corps.
• La thrombophlébite et la phlébothrombose surviennent en raison d'une perturbation partielle ou complète du flux sanguin dans les veines profondes. Après de longues périodes de marche ou de station debout, une gêne se fait sentir dans le bas du dos. Cette douleur irradie vers les fesses et la jambe.
• L’artériosclérose à son stade final provoque une gêne dans le bas du dos.

Traitement des douleurs dues aux troubles musculo-squelettiques

Pour éliminer les problèmes dans la région lombaire causés par un dysfonctionnement du système musculo-squelettique, différents médicaments sont utilisés en fonction de la cause et du stade de la maladie sous-jacente.

Ils sont utilisés sous diverses formes, des comprimés aux injections intramusculaires.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour soulager la douleur. Ces médicaments abaissent la température corporelle, soulagent l'inflammation et la fièvre.

Les AINS du groupe des dérivés de l’acide phénylacétique sont très appréciés dans le traitement des douleurs lombaires. Ces médicaments sont sûrs et efficaces et présentent l’avantage par rapport aux autres analgésiques de ne pas affecter négativement les processus métaboliques du disque intervertébral. La posologie thérapeutique, suffisante pour soulager un inconfort sévère, varie de 75 à 150 mg par jour, la norme étant prise en plusieurs prises. Pour accélérer l'effet analgésique, des suppositoires rectaux sont utilisés ou le médicament est administré par voie intramusculaire.

Relaxants musculaires

Si les AINS n’ont pas d’effet positif sur le traitement de la douleur, des relaxants musculaires sont utilisés. Ces médicaments réduisent le tonus des muscles squelettiques et restreignent leurs mouvements, parfois jusqu'à une perte totale de fonction. Commencez le traitement avec une dose standard et maintenez-la pendant plusieurs semaines. La pratique montre que l'ajout de relaxants musculaires à un traitement complexe de la douleur entraîne un soulagement durable des symptômes et améliore la mobilité articulaire. Les combinaisons de différents types de ces médicaments ne sont pas utilisées.

Analgésiques et corticostéroïdes

Pour soulager les maux de dos lorsqu'ils sont très douloureux, on utilise des analgésiques narcotiques, pertinents depuis longtemps en médecine. Ils sont basés sur des opioïdes, ce qui signifie que les médicaments procurent un soulagement. Ces médicaments sont prescrits par un médecin (ils ne sont vendus en pharmacie que sur ordonnance) ; Vous ne pouvez pas traiter vous-même la douleur avec ces médicaments.

Pour éliminer le syndrome, les corticostéroïdes sont utilisés pour les maladies dégénératives des tissus articulaires.

Les médicaments restaurent partiellement le cartilage et empêchent une destruction ultérieure.

Injections

Les injections sont utilisées lorsque les médicaments précédents n’ont pas eu l’effet souhaité. Pour bloquer directement dans la région lombaire, des médicaments du groupe ester et de la série amide sont utilisés.

Un bloc est une procédure utilisée pour soulager les spasmes musculaires au niveau du site de la douleur ; Les injections sont administrées dans les plexus nerveux, y compris la zone paravertébrale, via un cathéter. L'effet est de courte durée mais aide à soulager les crises sévères.

Utilisation de pommades, crèmes et emplâtres

À l'aide de gels et de crèmes, la condition désagréable est également éliminée. Ils sont appliqués directement sur le point sensible. Vous pouvez utiliser des produits à base d'AINS. Les produits combinés ont un effet amélioré.

Pour les effets distrayants et irritants locaux, on utilise des pommades chauffantes à effet chondroprotecteur réparateur, qui dilatent les vaisseaux sanguins, ce qui conduit à une meilleure nutrition du tissu vertébral et du cartilage, ainsi qu'à une accélération des processus métaboliques.

L'utilisation de pansements est très appréciée en raison de leur facilité d'utilisation et de leur effet rapide. Le produit est imprégné du médicament et appliqué sur le site de la douleur. Avec cette méthode, un surdosage est exclu.

Autres méthodes pour influencer les zones douloureuses

Le traitement de physiothérapie permet d'échauffer les muscles, d'améliorer l'apport sanguin et de renforcer l'effet thérapeutique des médicaments de base.

Des applications de paraffine sont utilisées, qui sont efficaces contre les douleurs lancinantes. La procédure consiste à appliquer de la cire ou de la paraffine sur la peau en couches d'une épaisseur totale de 1 cm, recouverte de polyéthylène, puis d'une couverture chaude. La durée est d'au moins une heure, en cas d'utilisation quotidienne, la durée du traitement est d'un mois. La physiothérapie est efficace lorsqu'elle est utilisée pendant des périodes de maladie non aggravée. L’exercice réduit également le risque de maux de dos récurrents.

Le massage n'est pas effectué dans tous les cas, car dans certaines pathologies, il peut nuire au corps. Dans ce cas, l’effet ne se fait pas sur le point sensible, mais sur les zones environnantes. La procédure doit être effectuée par un massothérapeute expérimenté ; Vous ne devriez pas faire ça vous-même.

La méthode de fangothérapie est également utilisée pour se distraire.

Soulagement de la douleur pour les problèmes gynécologiques

Pour éliminer la cause initiale de la douleur, des agents antibactériens complexes sont utilisés. Pour réduire les infections bactériologiques du vagin, des médicaments spéciaux sont utilisés. Une pommade contenant des antibiotiques et des antiseptiques est utilisée dans la zone vulvaire.

L'inflammation des glandes de nature infectieuse, accompagnée de douleurs dans le bas du dos, est traitée avec des antibiotiques, en tenant compte de la sensibilité du micro-organisme, et les ultrasons sont utilisés comme effet physiothérapeutique. Les abcès des organes génitaux, notamment l'abcès de la glande de Bartholin, sont enlevés chirurgicalement par ouverture. Si la douleur est modérée et que la tumeur ne gêne pas le patient, des médicaments hormonaux sont prescrits, qui ne sont considérés qu'à titre prophylactique avant l'intervention chirurgicale.

Les antagonistes de la GnRH réduisent la quantité d'œstrogènes dans le corps. Ils sont utilisés pour les fibromes utérins, l'hyperplasie et l'endométriose. Les médicaments hormonaux constituent un moyen efficace de réduire la taille de l’utérus avant une intervention chirurgicale. Cependant, leur consommation à long terme conduit au développement de l'ostéoporose.

Dans certains cas, les nodules commencent à se développer après le traitement et provoquent des maux de dos. Les sensations désagréables sont soulagées à l'aide de contraceptifs oraux. Pour soulager le bien-être en cas de douleur dans la région lombaire, un traitement aux antigonadotrophines est utilisé. Ces médicaments entraînent de nombreux effets secondaires et ne sont donc utilisés que dans de rares cas.

Si la croissance d’une tumeur provoque une douleur intense et menace la santé, une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur est nécessaire. Pendant la ménopause et si une femme ne souhaite pas avoir d'enfants, l'ablation complète de l'utérus est recommandée. Dans d'autres cas, seul le myome est retiré par laparoscopie (par de petites incisions dans l'abdomen).

Les médicaments hormonaux populaires sont les AINS. Des médicaments antispasmodiques sont également utilisés.

Aide en cas de douleurs rénales

Les douleurs rénales aiguës sont soulagées par la prise de médicaments antispasmodiques, qui peuvent augmenter la lumière de l'uretère et permettre une dérivation de l'urine.

Les symptômes aigus nécessitent l'utilisation de médicaments combinés contenant à la fois un analgésique et un antispasmodique avec des composants anti-inflammatoires. Vous pouvez prendre 2 comprimés en même temps ; Dans les cas graves, des injections intramusculaires sont administrées. Les antipyrétiques à base d'analgine aident à soulager les douleurs rénales.

Méthodes de traitement traditionnelles

Les recettes traditionnelles aident à soulager les douleurs lombaires, mais avant de les utiliser, vous devez vous assurer qu'il n'existe pas de maladies qui constituent une menace pour la vie et la santé humaines et nécessitent un traitement médicamenteux rapide ou même une intervention chirurgicale. Les méthodes les plus populaires :

• Une serviette imbibée d'une infusion combinée de millepertuis, de thym, de fleurs de camomille et de sureau noir est placée sur le point sensible. Pour la cuisson, prenez 1 c. matières premières crues ou séchées, verser un verre d'eau bouillante et laisser reposer une demi-heure. Retirez ensuite la compresse et allez vous coucher.
• La pommade à l'ail aide beaucoup. Pour le préparer, prenez une tête, broyez-la de manière accessible et mélangez-la avec une petite portion de vaseline et de jus de citron. Appliquez le mélange préparé sur le point sensible du dos.
• Le bain de moutarde soulage la douleur. Pour ce faire, prenez un verre de moutarde en poudre et versez-le dans de l'eau tiède. Prenez un bain jusqu'à ce qu'il refroidisse, puis rincez la peau à l'eau claire et couvrez d'une couverture.
• Une compresse de miel et de vinaigre (1 cuillère à soupe chacune) soulage la douleur. Le mélange obtenu est placé sur une feuille de chou et appliqué sur la zone à problèmes.
• Le radis ou le raifort sont râpés, mélangés à de la crème sure et placés sur une serviette en matériau naturel. La compresse est fixée avec une écharpe ou un mouchoir chaud.
• Des feuilles sèches d'une grosse bardane, cuites à la vapeur avec de l'eau bouillante, sont appliquées sur le point sensible et isolées.
• Pour améliorer la circulation sanguine dans les tissus, frottez du miel sur le dos. Le massage s'effectue sans pression, mais les mouvements doivent être intenses. De même, utilisez une teinture alcoolique à l’eucalyptus, que vous pouvez acheter en pharmacie.
• Faites une compresse de betteraves râpées, essorez la masse et mélangez le gâteau obtenu d'un légume avec 1 litre. Kérosène. À l'aide d'une serviette, la composition est transférée sur le point sensible, fixée et enveloppée. Cette compresse est laissée toute la nuit.
• Utilisez du savon à lessive râpé avec de l'encens blanc, mélangez en quantités égales et ajoutez 2 jaunes d'œufs battus. Le produit est appliqué sur le dos, une serviette est posée dessus et fixée avec un bandage. Gardez environ 2-3 heures.

Le traitement des maux de dos s'effectue de différentes manières, mais un diagnostic de la maladie sous-jacente qui provoque des symptômes désagréables est toujours nécessaire.